【 VIP 보험지식 】 보험맵 ' 0.1% '
상해입원 일수 9일 / 병원비 3,828,720원
개인이 가입된 보험에서 보상받을 수 있는 보장은 무엇이며, 얼마를 수령할 수 있을까?
첨부파일 : 보상처리확인서
A. 자동차사고시 가입된 보험에서 보상받을 수 있는 보장?답변
실손보험 : 일반상해의료비
건강보험 : 상해입원일당 (상급병실입원일당 보험이 있고 상급병실 입원했다면 상급병실입원일당 지급)
운전자보험 : 자동차보험할증지원금, 자동차사고부상위로금(급수에 따라 지급)
단, 해당되는 보장이 있을 경우에만 해당됩니다.
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B. 자동차사고시 실손보험, 건강보험, 운전자보험에서 보상받을 수 있는 보장?답변
질문내용★?기타정보및자료
아래 3개의 보험사 앱을 휴대폰에 저장하신 뒤,
일반상해의료비청구 : 메리츠화재 3828720원 /2 = 1,914,360원
- (작성) 교통사고 척추염좌 일반상해의료비 청구 합니다.
입원비일당 청구 : 그린화재(MG손해보험) 2만원X9일 = 18만원
- (작성) 교통사고 척추염좌 입원일당 청구 합니다.
교통사고부상위로금 : 삼성화재 14급 = 50만원
- (작성) 교통사고 척추염좌 교통사고부상위로금 청구 합니다.
계 : 2,594,360 원
| 보험회사 | 메리츠화재 | |
| 보험상품 | 무배당 알파Plus보장보험0904 | (매월납, 20년) |
| 보장기간 | 2009.06.26 ~ 2080.06.26 | 80,640원 |
| Check | / 괜찮네요 / 애매해요 / 별로예요 / | 【 훌륭해요 】 |
| 실손보상 | 보장담보 | 보장금액 |
| 상해입원의료 | 상해 입통원의료비 | 1,000만원 |
| 질병입원의료 | 질병 입원의료비 | 1억원 |
| 질병통원 | 질병 통원의료비 | 30만원 |
| 회사 | MG손해보험 | |
| 보험 | 무배당 그린라이프 원더풀보험(G4) | (매월납, 20년) |
| 기간 | 2008.03.26 ~ 2061.03.26 | 28,940원 |
| Check | / 괜찮네요 / 애매해요 / 별로예요 / | 【 훌륭해요 】 |
| 정액보상 | 보장담보 | 보장금액 |
| 상해사망 | 일반상해 사망후유장해 | 1,000만원 |
| 기타 | 교통상해사망후유장해(추가)(운 | 2,000만원 |
| 상해후유3%↑ | 일반상해 사망후유장해 | 1,000만원 |
| 상해후유50%↑ | 일반상해50%이상소득보상자금 | 1억원 |
| 기타 | 교통상해사망후유장해(추가)(운 | 2,000만원 |
| 기타 | 교통상해50%이상소득보상자금(운 | 1억원 |
| 뇌졸중진단 | 뇌졸중진단급여금 | 1,000만원 |
| 급성심근경색진단 | 급성심근경색증진단급여금 | 1,000만원 |
| 암진단 | 암진단급여금(추가) | 1,000만원 |
| 고액암진단 | 3대고액치료비암진단급여금 | 3,000만원 |
| 골절진단 | 골절화상진단비 | 30만원 |
| 기타 | 16대특정질병치료비(추가) | 200만원 |
| 기타 | 여성전용질병치료비 | 100만원 |
| 기타 | 암수술급여금 | 300만원 |
| 기타 | 골절화상수술비 | 100만원 |
| 기타 | 골절화상수술비 | 100만원 |
| 기타 | 5대장기이식수술 | 2,000만원 |
| 기타 | 조혈모세포이식수술 | 2,000만원 |
| 질병입원일당 | 질병입원비 | 2만원 |
| 기타 | 16대특정질병치료비(추가) | 2만원 |
| 기타 | 여성전용질병치료비 | 1만원 |
| 상해입원일당 | 일반상해임시생활비(추가) | 2만원 |
| 회사 | 삼성화재 | |
| 보험 | 삼성화재 운전자보험 안심동행 플러스(2006.1) 1종(연만기,납입면제형) | (매월납, 20년) |
| 기간 | 2020.07.09 ~ 2040.07.09 | 35,000원 |
| Check | / 괜찮네요 / 애매해요 / 별로예요 / | 【 별로예요 】 |
| 정액보상 | 보장담보 | 보장금액 |
| 상해사망 | 상해 사망 | 7,000만원 |
| 기타 | 교통상해 후유장해(50%이상) | 1,000만원 |
| 기타 | 뺑소니, 무보험자동차 상해 후유 |
1,000만원 |
| 골절진단 | 골절 진단비(치아파절(깨짐, 부 | 50만원 |
| 화상진단 | 화상 진단비 | 20만원 |
| 기타 | 5대골절 진단비 | 100만원 |
| 기타 | 특정 외상성 뇌손상 진단비 | 100만원 |
| 기타 | 특정 외상성 뇌출혈 진단비 | 100만원 |
| 기타 | 특정 외상성 장기손상 진단비 | 100만원 |
| 기타 | 상해 골절 수술비 | 30만원 |
| 기타 | 화상 수술비 | 30만원 |
| 기타 | 5대골절 수술비 | 100만원 |
| 기타 | 뇌·내장손상 수술비 | 1,000만원 |
| 기타 | 상·하지 특정상해 수술비 | 500만원 |
| 기타 | 상해 관절(무릎·고관절)손상 수 | 30만원 |
| 기타 | 상해흉터복원(성형) 수술비 | 500만원 |
| 기타 | 아킬레스힘줄손상 수술비 | 100만원 |
| 기타 | 안면부 상해흉터복원(성형) 수술 | 50만원 |
| 기타 | 인공관절치환 수술비 | 100만원 |
| 기타 | 상해 중환자실 입원일당(1일이상 | 10만원 |
| 기타 | 가족 동승 자동차사고 부상(1~10 | 5만원 |
| 자동차부상치료비 | 자동차사고 부상치료지원금C | 10만원 |
| 자동차부상치료비 | 자동차사고 부상치료지원금Ⅱ | 40만원 |
| 기타 | 깁스 치료비(부목치료 제외) | 50만원 |
| 기타 | 음주·무면허·뺑소니 교통사고 | 1,000만원 |
| 기타 | 중과실 교통사고피해 부상(6주이 | 1,000만원 |
| 기타 | 가족 동승 자동차사고 부상(1~10 | 100만원 |
| 기타 | 자동차사고 부상(1~3급) 치료지 | 500만원 |
| 기타 | 자동차사고 부상(1~7급) 치료지 | 100만원 |
| 실손보상 | 보장담보 | 보장금액 |
| 벌금비용 | 교통사고 벌금(대인) | 3,000만원 |
| 기타 | 교통사고 벌금(대물) | 500만원 |
| 교통사고처리지원금(형사합의포함) | 중상해 교통사고 처리지원금 | 1억원 |
| 교통사고처리지원금(형사합의포함) | 타인사망 교통사고 처리지원금 | 1억원 |
| 교통사고처리지원금(형사합의포함) | 타인부상 교통사고 처리지원금 | 2,000만원 |
| 변호사선임비용 | 자동차사고변호사선임비용 | 2,000만원 |
C. 일반상해의료비 약관안내
질문내용★?기타정보및자료
일반상해의료비약관
일반상해의료비에서 보상이 되는 이유
① 회사는 보험증권에 기재된 이 특별약관의 피보험자가 이 특별약관의 보험기간 중에 보통약관 제2장(신체관련 보통약관) 제14조(보상하는 손해)에서 정한 사고로 상해를 입고 그 직접적인 결과로써 의사의 치료를 받은 때에는 1사고당 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 피보험자가 실제로 부담한 의료비 전액을 수익자에게 지급하여 드립니다. 그러나 어떠한 경우에도 사고일부터 180일을 한도로 합니다.
②제1항에도 불구하고 피보험자가 국민건강보험을 적용받지 아니한 경우(자동차사고, 산업재해보상사고등을 포함합니다)에는 발생한 의료비 총액의 50% 해당액을 1사고당 이 특별약관의 보험가입금액을 한도로 지급합니다. |
③제1항 및 제2항에도 불구하고 아래의 각호에 해당하는 비용은 보험금을 지급하지 아니합니다.
1. 한약재등의 보신용 투약비용
2. 병실료 차액(실제사용병실과 기준병실과의 병실료 차액). 다만, 의사가 치료상 부득이 기준병실보다 입원료가 비싼 병실(이하 『상급병실』이라 함)에 입원하여야 한다고 판단하여 상급병실에 입원한 경우에는 예외로 하며, 병실의 사정으로 부득이 상급병실에 입원하였을 때에는 7일의 범위내에서 예외로 합니다.
3. 진료와 무관한 제비용(TV시청료, 전화료, 제증명료 등), 상당한 사유가 없는 고단위 영양제 투여비용, 의사의 임상적 소견과 관련없는 검사비용
④제1항 또는 제2항의 비용에 대하여 보험금을 지급할 다수계약이 체결되어 있는 경우에는 각각의 계약에 대하여 다른 계약이 없는 것으로 하여 산출한 보상책임액의 합계액이 제1항 또는 제2항의 비용을 초과했을 때에는 회사는 이 계약에 따른 보상책임액의 위의 합계액에 대한 비율에 따라 의료비 보험금을 지급합니다.
▶좋은보험, 잘 가입한 보험「 보험보상 」은 보상에서 확실히 달라 집니다.
▶아무리 잘 가입한 보험도「 보험보상 」을 받지 않으면 좋은보험이 아닙니다.
Insurance Solicitor
보험전문가「 V I P 」발송 자료입니다.
▶ 죄송 합니다. 특정되지 않는「 금융종사자(설계사) 」의 보험 상담은「 불가 」합니다.
▶ 특별관리「 V I P 」고객님께 언제든 무엇이든 아래를 통해 「 24시간 」연락 주십시요.
| 보험? 무엇이든 물어보세요! 2025년 부터 「 보험설계사 」및 「 금융종사자 」의 질문은 답변 드리지 않게 되었습니다. |
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