보험엔전문가

📋 요약설명

✅ 도수치료 — 2026.7.1부터 관리급여 시행, 단가 43,850원(본인부담율 95%)

✅ 도수치료 횟수 제한 — 주 2회, 연간 총 15회 (특수한 경우 추가 9회, 최대 24회)

✅ 체외충격파 — 2026.7.1부터 자율 가이드라인 시행, 7가지 부위 특정 질환만 인정

✅ 체외충격파 횟수 제한 — 부위당 최대 6회, 연간 총 12회 (주 1회 원칙)

[브리핑]금감원 분쟁조정위, 과잉 도수치료는 실손보험금 지급대상 아니라고 결정

[보도자료] 소비자보호개선 로드맵 추친

[보도자료] 실손보험금 누수 방지를 위한 체외충격파 치료 분쟁조정기준마련

[참고자료] 도수치료 관리급여 적용시 실손보험금

▼ 도수치료 관리급여 기준

[시행일]
2026년 7월 1일부터 도수치료 관리급여 제도 시행. 급여 편입으로 비급여 남용 차단 및 환자 부담 완화.

[수가·본인부담]
단가 43,850원 (환자 본인부담률 95%) — 병원종별 동일 금액 적용.

[시술 원칙]
1일당 30분 이상 실시. 기능이상·통증이 지속되는 근골격계 질환이 급여대상(적응증).

[인정횟수]
부위 불문 주 2회, 연간 총 15회 인정 (기본). 다만 수술·골절 등으로 인한 관절 구축·강직소견이 있는 경우, 의사 판단에 따라 추가 9회까지 가능(연간 총 24회). 회계연도(1.1~12.31) 기준.

[선행치료]
도수치료 시행 전 기본 물리치료 및 단순재활치료 우선 시행 (최소 2주, 4회 이상).

[동시산정 불가]
(급여) 맛사지치료, 운동치료, 재활기능치료와 동시산정 불가.

▼ 체외충격파 자율 가이드라인

[시행일]
2026년 7월 1일부터 대한의사협회 자율 가이드라인 시행. 의료기관의 자율 관리 유도 및 적정 치료 기준 제시.

[실시횟수]
부위당 최대 6회, 연간 총 12회 인정. 주 1회 시행 원칙 (동일 회차 내 다부위 치료 불인정).

[치료대상 - 7가지 부위]
① 어깨관절(석회성 건염/회전근개 건병증) ② 팔꿈치 관절(외측상과염/내측상과염) ③ 고관절(대전자 통증 증후군) ④ 슬관절(슬개건염) ⑤ 발목관절(아킬레스건염) ⑥ 족부(족저근막염) ⑦ 척추부(경추·요추부 근막통증증후군) — 위 7가지 부위의 해당 질환만 인정.

[치료방법]
최소 2,000타 이상 적용 권장(1회 기준). 주 1회 시행 원칙, 동일 회차 내 다부위 치료 불인정.

[금기증]
출혈성 경향·항응고치료로 출혈 위험, 치료 부위의 종양(악성·양성), 감염 조직, 임신, 급성 골절·파열된 건(회전근개 파열·아킬레스건 파열 등), 18세 미만 성장판 근처, 금속고정물 주위, 폐조직, 뇌, 척수.

도수치료 관리급여가 왜 시행되나요?

의료체계 왜곡 및 환자 안전에 문제가 야기될 수 있는 과잉우려 큰 비급여에 대해 치료 필수성, 사회적 편익, 재정적 부담을 평가하여 가격, 진료기준 등을 선별급여(본인부담율 95%)로 지정 관리하는 제도입니다.

연간 15회 또는 24회 인정 기준은 어떻게 되나요?

기본적으로 주 2회, 연간 총 15회 인정. 다만 수술 또는 골절 등으로 인한 관절 구축, 강직소견이 있는 경우 의사 판단에 따라 추가 9회까지 가능(최대 연간 24회).

체외충격파는 모든 부위에 적용되나요?

아니요. 어깨(석회성 건염·회전근개 건병증), 팔꿈치(외측·내측상과염), 고관절(대전자 통증), 슬관절(슬개건염), 발목(아킬레스건염), 족부(족저근막염), 척추부(경추·요추부 근막통증증후군) 등 7가지 부위의 특정 질환만 인정됩니다.

체외충격파도 부위별 제한이 있나요?

예. 부위당 최대 6회, 연간 총 12회 인정. 주 1회 시행 원칙이므로 동일 회차 내 다부위 치료는 불인정됩니다. 즉, 한 번의 내원에 여러 부위를 치료하는 경우 한 부위만 인정됩니다.

보험전체 보험료 인상 〔 7월~9월 회사별 시행 〕

📋 요약설명

보험료인상은 일반적으로 상급보험사가 먼저 된 뒤, 하급보험사로 진행됩니다.

상세내용을 살펴보면, 간병비, 수술비가 높고 그 뒤에 암/뇌/심 진단비와 치료비 입니다.

✅ 생명·손해보험사 보험료 인상 — 7월부터 9월까지 단계적 시행, 회사별로 인상 시기 상이

✅ 인상 사유 — 저금리 기조 지속, 의료비 상승, 고손실률 담보 적정화

✅ 인상 범위 — 주계약·특약별로 차등 적용 (담보·상품별 인상율 상이)

✅ 9월 완료 — 모든 주요 보험사가 9월까지 인상 시행 완료 예정

[DB손보]보험료인상일정

[KB손보]보험료인상일정

[메리츠화재]보험료인상일정

[삼성화재]보험료인상일정

[현대해상]보험료인상일정

▼ 보험료 인상 배경

[저금리 기조 지속]
기준금리 인하에 따라 운용수익이 악화되고, 장기 보험의 수익성 악화로 인상 압력 증가.

[의료비 상승]
고령화 진전에 따른 의료비 증가, 신의료기술 도입으로 인한 비용 상승으로 손해보험 실손의료보험 인상 필수.

[고손실률 담보 적정화]
일부 담보(암보험, 간병보험 등)의 높은 손실률을 시정하기 위한 구조적 조정. 특히 고령화 피보험자의 청구 증가.

▼ 회사별 인상 일정 및 내용

[7월 시행 예정사]
메리츠화재, 삼성화재, 현대해상 등 주요 손해보험사들이 7월부터 단계적 인상 시행. 실손의료보험, 암보험, 자동차보험 등 기본담보 위주로 진행.

[8월~9월 시행 예정사]
KB손보, 하나손보 등 일부사는 8월 이후 단계적 인상. 전상품 또는 주요담보 중심으로 인상 시행 예정.

[생명보험사]
신한생명, 동양생명 등에서도 특정 담보(건강보험, 치매보험 등) 중심으로 인상. 인상율은 담보별로 상이(10~18% 범위).

▼ 영향받는 주요 담보

[실손의료보험]
의료비 상승의 직접 영향을 받는 상품. 대부분 손해보험사가 인상 대상. 특히 기존 계약자도 갱신시 인상료 적용.

[암보험]
고손실률로 인한 구조적 조정. 진단비, 입원일당 등 주요 담보 중심으로 인상. 일부사는 선택특약도 함께 인상.

[간병보험]
고령화에 따른 간병비 상승 및 청구 증가. 일부사는 7~8월에 담보축소와 함께 인상 진행 예정.

[건강보험]
생명보험사 중심 상품. 진단비, 주요질병특약 등에서 인상. 신상품 출시 시에도 인상율 반영.

기존 계약도 인상료가 적용되나요?

예. 보험료 인상은 보험상품의 구조적 변경이므로 기존 계약도 갱신 시(보통 다음 년도 갱신일) 인상된 보험료가 적용됩니다. 다만 계약 시점에 따라 일부 경과 규정이 있을 수 있으니 계약서 확인 필수.

각 보험사마다 인상료가 다른가요?

네. 각 보험사의 손실률, 운용수익, 경영전략에 따라 인상 시기와 인상율이 상이합니다. 같은 담보라도 보험사별로 다양한 인상율이 적용될 수 있으므로 상품 비교가 중요합니다.

인상 전에 가입하면 싼가요?

기존 상품의 경우 일반적으로 인상 공시 이후에는 기존 보험료 적용 시간이 제한될 수 있습니다. 보험사별로 정책이 다르므로 직접 문의하여 신청 시 이를 고려하여 결정하시기 바랍니다.

인상 후 보험료가 얼마나 올라가나요?

담보별로 상이합니다. 일부 손해보험사의 실손의료보험은 5~10%, 암보험은 10~15%, 일부 생명보험사의 건강보험은 10~18% 범위에서 인상될 것으로 예상됩니다. 정확한 인상율은 보험사 공시를 확인하시기 바랍니다.

간병보험 담보축소 〔 7월~8월 전사 시행 〕

📋 요약설명

✅ 간병비보험 담보축소 — 전체 보험사 7월~8월 단계별 시행

✅ 한화의료보험 사용일당 — 7월 담보축소 진행, 8월 추가 담보축소 예정

✅ 타사 동일 시행 — 전국 보험사가 7월~8월 간병인 사용일당 기준 변경

✅ 고령화 대비 — 간병비 청구 증가에 따른 손해율 악화 방지 차원

[참고자료] 간병보험 VS 간병인보험 VS 간병비보험

💡 실무 팁

① 갱신형 가입자의 경우 : (보험료 인상 주의)
간병인보험과 간병비보험은 갱신형이면 3~5년마다 보험료가 올라갑니다.
가입 시 '비갱신형' 선택이 가능하다면 검토하세요.

② 간병비보험은 시간 기준 확인 필수
최근 일부 상품은 일당 지급이 아닌 '시간당 지급'으로 변경되고 있습니다.
또한 보험사마다 보장기간의 차이가 있습니다. 약관 확인이 필수입니다.

③ 장기요양등급은 질환별로 다릅니다:
같은 진단명이어도 신체 기능 상태에 따라 1~4등급이 결정되므로 초기 신청 시 객관적 자료 제출이 중요합니다.

▼ 간병보험 담보축소 배경

[고령화 심화에 따른 청구 급증]
65세 이상 고령 인구 증가에 따라 간병인 서비스 이용이 급속도로 증가. 간병보험 손실률이 지속적으로 악화 중.

[간병비 상승]
최저임금 인상, 간병인 수급 어려움 등으로 간병서비스 비용이 지속 상승. 보험금 청구액이 보험사 예상치를 초과.

[수익성 악화]
간병보험의 손해율(청구액/보험료)이 100%를 초과하는 역손실 구조. 더 이상의 손실 심화 방지가 필수적 상황.

▼ 담보축소 내용

[간병인 사용일당 기준 변경]
간병인 1일 사용에 대한 급여 기준이 상향 또는 하향 조정. 일부사는 간병인 자격 요건을 강화하여 비용 관리.

[급여 한도 축소]
간병인 일당 한도액 인하. 예를 들어 기존 월 한도에서 일부를 축소하거나, 특정 질병(암, 중증질환)에 한한 제한 강화.

[인정 질환 제한]
간병보험 인정 대상이 되는 질환을 더욱 제한. 주로 중증 질환(뇌, 척수 손상, 말기암 등) 중심으로 축소.

[최장 인정 기간 제한]
간병비 지급의 최대 기간을 제한. 기존 무제한 또는 장기 지급에서 특정 년수(예: 5년 한도) 내로 조정.

▼ 회사별 시행 일정

[한화생명·한화손보]
7월 담보축소 완료. 8월 추가 담보축소 예정 (간병인 사용일당 기준 추가 변경 또는 인정 질환 제한 강화).

[타 보험사]
7월~8월에 걸쳐 단계적 시행. 손해보험사(현대, 삼성, DB, 메리츠, KB, 라이나 등)와 생명보험사(신한, 동양 등)가 순차적으로 담보축소 진행.

[기존 계약 적용]
대부분 신상품 또는 갱신 계약부터 적용. 기존 계약자도 보험료 갱신 시 새로운 기준 적용될 가능성 높음.

기존 간병보험도 담보축소가 적용되나요?

대부분은 신상품부터 적용되며, 기존 계약은 갱신 시점에 새 기준이 적용됩니다. 다만 보험사별로 규정이 다를 수 있으므로 보험사 공지 또는 계약서 확인이 필수입니다.

이미 가입한 간병보험은 어떻게 되나요?

이미 청구 가능한 상태(질병 진단/입원)라면 기존 기준이 대부분 적용됩니다. 하지만 새로운 계약이나 갱신 시에는 새로운 기준이 적용되므로 보험사에 문의 필수.

간병보험이 필요 없어지는 건 아닌가요?

아닙니다. 담보가 축소되더라도 간병비 보장의 필요성은 여전합니다. 다만 보장 범위가 제한되므로 다른 보장(실손의료, 요양보험 등)과 함께 종합적으로 구성하는 것이 중요합니다.

보험료는 올라가나요?

담보 축소와 동시에 일부는 보험료 인상이 함께 진행될 수 있습니다. 내용 악화(담보축소)인데도 보험료가 올라가는 이유는 남은 담보의 손실률 반영, 고령화 요인 등입니다. 구체적인 인상율은 보험사 공시를 참고하세요.

보험사별 상품변경 라인업 〔 7월 주요 변경 사항 〕

📋 요약설명

✅ 신상품 출시 — 각 보험사별 차별화된 신상품 라인업 적극 추진

✅ 기존상품 개편 — 담보축소·보험료인상과 함께 상품 구조 개선

✅ 고객 니즈 대응 — 노후자산, 건강관리, 특정질병 등 맞춤형 상품 확대

✅ 영업활성화 — 상품변경 기간 동안 신규가입 및 갱신 유도

[2026.07]주요상품변경라인업

▼ 손해보험 주요 상품변경

[현대해상]
• 간병인사용일당 지급기준 변경(7월)
• 운전자 누구나 관절플랜 추가보장 관련 상품 변경 예정
• 고객맞춤 상품 라인업 강화

[삼성화재]
• 보험료 인상 반영한 상품 개편(7월)
• 안전운전파트너플러스 프로그램 강화
• 슬기로운가정생활 등 라이프스타일 특화 상품

[KB손보]
• 전상품 보험료 인상 적용(7월~8월)
• 일반암보장 특약 개선
• 암진단비 일부 담보 변경

[메리츠화재]
• 7월 보험료 인상 확정 시행
• 상품 라인업 재구성
• 신규상품 출시 예정

[하나손보]
• 인수지침 변경에 따른 상품 개편(7월)
• 일부 가입 한도 축소 및 보험료 인상 예정
• 맞춤형 건강보험 상품 강화

[흥국화재]
• 간병인 담보 한도 조정
• 플래티넘리셋월렛 최저보장금액 상향(1만원→2만원)
• 암/뇌심질환 생활비 한도 축소(2천만→1천만)

[라이나손보]
• I49진단비 한도 축소 예정
• 보험료 인상 진행
• 신규상품 출시 계획

▼ 생명보험 주요 상품변경

[신한생명]
• 건강보험 상품 개편 — 진단비/주요치료비 보험료 인상
• 암주치비 간편감액 신설
• 종신보험 리필상품 출시

[동양생명]
• 치매보험 보험료 인상 예정(최대 15~18%)
• 노후 특화 상품 라인업 강화
• 고령층 맞춤형 상품 확대

▼ 상품변경 영향

[신규가입자]
변경된 상품 기준으로 신규 계약. 기존 대비 보험료 인상 또는 담보축소가 반영된 조건으로 계약됨.

[기존계약자]
갱신 시점에 새로운 기준이 적용됨. 일부사는 기존 조건 유지 특약이 있을 수 있으므로 보험사 확인 필수.

[비교검토 필수]
동일 담보 비교 시 보험사별 인상율과 담보범위가 상이하므로, 변경 전후 약관 및 보험료 비교가 필수.

어떤 상품이 변경되나요?

대부분의 주계약과 특약이 보험료 인상 또는 담보축소를 포함한 변경을 겪습니다. 실손의료, 암보험, 간병보험, 건강보험, 치매보험 등이 주요 변경 대상입니다.

새로운 상품이 나올 때 가입하면 저렴한가요?

반드시 그렇지는 않습니다. 신상품도 현재의 손실률과 경영 전략을 반영하므로, 담보축소와 인상이 함께 진행될 수 있습니다. 기존상품과의 비교 검토가 필수입니다.

상품변경 시 내 계약은 어떻게 되나요?

기존 계약은 대부분 기존 조건으로 유지됩니다. 갱신 시점에 신규 기준(인상된 보험료, 축소된 담보)이 적용됩니다. 보험사별로 규정이 다르므로 보험사 확인 필수.

변경 전에 가입하는 것이 유리한가요?

상품변경 공시 이후에는 기존 보험료 적용 기간이 제한될 수 있습니다. 변경 내용과 기존 보험료를 비교하여 판단하되, 이미 공시된 경우 기존 보험료로 계약하기 어려울 수 있습니다.

6월 보험 리포트 〔 생명·손해 상품별 보험 현황 〕

📋 요약설명

✅ 계약순위 — 신건 계약 및 보험료 실적 분석
✅ 6월 보험 현황 — 생명·손해보험사 전사 상반기 보험 집계

✅ 상품별 보험 — 주계약별·특약별 계약 수 및 보험료 순위 정리

✅ 주의사항 — 계약 수 많음 ≠ 우수상품. 고객 맞춤형 분석 필수

[생명보험]보종별마감리스트

[손해보험]보종별마감리스트

▼ 6월 보험 분석

[보험료 인상 영향]
상반기 보험 집계 시 7월부터의 보험료 인상이 공시되면서 보험 신청이 증가. 특히 인상 예정 상품의 신건 계약이 집중.

[상품 선호도]
고령화 추세에 따라 건강보험, 간병보험, 중증질병보험 등 건강 관련 상품 관심 증가. 자동차보험은 지속적인 경쟁으로 수익성 악화.

[당사 성과]
당사는 상반기 신건 계약 및 보험료 실적에서 각 보험사별 순위 변동 추이 반영. 상품별 보험 현황은 판매 집중도와 고객 니즈 분석 자료로 활용.

⚠️ 중요 안내
보험 순위는 계약 건수가 많은 상품을 나열한 것입니다. 계약이 많다고 해서 반드시 우수한 보험상품임을 의미하지 않습니다. 고객의 개별 재정 상황, 건강 상태, 보장 필요성에 따라 적절한 상품을 선택하는 것이 가장 중요합니다.

📋 상품별보험순위

✅ 생명보험 — TOP 10 상품별 계약 수 및 보험료 순위 정리

✅ 손해보험 — TOP 10 상품별 계약 수 및 보험료 순위 정리

✅ 당사 집계 — 6월 29일 보험 기준, 당사 신건 실적

✅ 기준 명확화 — 계약 수 많음은 상품 우수성이 아니라 시장 점유 현황임

[종신]공시&변액

[보장성]생명보험

[연금/저축]공시&변액

[보장성]손해보험

[재물성]손해보험

▼ 상품별보험순위 해석

[생명보험 상위 상품]
생명보험의 보험 순위는 주계약(정기보험, 종신보험, 변액보험 등) 기준으로 정렬. 계약 건수가 많은 상품일수록 광범위한 고객층에 판매되는 상품이나, 이것이 곧 모든 고객에게 적합한 상품임을 의미하지 않음.

[손해보험 상위 상품]
손해보험의 보험 순위는 실손의료, 암보험, 건강보험, 간병보험, 자동차보험 등 주계약 기준. 보험사별 상품 라인업의 폭과 가입자 선호도에 따라 순위 변동.

[계약 수 vs 보험료]
계약 건수와 보험료 순위가 다를 수 있음. 예를 들어, 건수는 3위이지만 보험료는 1위인 상품이 있을 수 있음. 이는 상품의 평균 보험료 차이를 반영. 고가 상품은 건수는 적으나 보험료 순위는 높을 수 있음.

[주의: 계약 수 많음 ≠ 우수상품]
보험 순위에서 상위 상품이라고 해서 보장 범위가 넓거나 보험료가 저렴한 것은 아닙니다. 인기 상품일 뿐입니다. 자신의 건강 상태, 보장 필요 항목, 예산을 종합적으로 고려하여 상품 선택이 필요합니다.

⚠️ 고객 선택의 중요성
보험 리포트의 상품 순위는 참고 자료입니다. 최종 보험 선택은 전문가 상담(당사 담당자, 보험사 컨설턴트)을 받고 개별 상황에 맞춘 맞춤형 상품을 선택하시기 바랍니다.

보험시장 뉴스 〔 시장동향 및 업계이슈 〕

📋 요약설명

✅ 금융감독당국 동향 — 금융감독원, 보험위원회 등 규제 및 정책 소식

✅ 보험사 뉴스 — 주요 보험사 신상품 출시, 인사, 경영 소식

✅ 시장분석 — 보험 시장 구조 변화, 산업 이슈, 경제 영향

✅ 고객대응 — 보험 가입, 청구, 상담 관련 주요 정보

[금융보험통신]'개인정보제공' 주의보

[금융보험통신]전기차 화재안심보험 도입 / 국민연금 지역가입자 보험료 혜택'30만명'

[보험매일]판매수수료 등급표시제 시행

[보험매일]농협보험 풍수해보험과 지진재해보험까지 확대

[보험매일]예별손보 경쟁입찰 : 보험M&A거래 살아날까?

[보험매일]도수치료 실손청구 달라진다.

[보험매일]보험사 소비자보호'평가잣대' 바뀐다.

▼ 금융감독 주요 이슈

[실손의료보험 관리강화]
금융감독원의 행2026-41003 행정지도로 보험사의 심사기준 변경 및 소비자 알림 의무가 강화됨. 도수치료, 체외충격파 등 비급여 항목 관리 및 고시.

[비급여관리정책협의체]
보건복지부와 의료계가 과잉우려 큰 비급여 항목을 선별급여(본인부담율 95%)로 지정. 도수치료, 체외충격파 등이 2026.7.1부터 관리급여 또는 자율 가이드라인 시행.

[보험료 인상 감시]
금감위와 금감원이 보험료 인상 현황을 모니터링. 과도한 인상이 있을 경우 시정 요구 또는 인상 승인 거부 가능. 업계와의 협의 지속.

▼ 보험사 주요 동향

[신상품 경쟁 심화]
각 보험사가 7월 상품변경 시점을 기해 고객 유인을 위한 신상품 출시에 박차. 특히 실손의료, 건강보험, 간병보험 분야에서 차별화된 상품 라인업 강화.

[손실률 악화 대응]
암보험, 간병보험, 의료보험 등의 높은 손실률로 인해 담보축소와 보험료 인상을 동시 진행. 업계 전반적인 수익성 악화에 대한 구조 조정 필요.

[디지털 전환 가속]
모바일 보험 가입, AI 기반 상담, 자동 청구 처리 등 디지털 기술 도입으로 고객 편의성 향상. 보험사 간 디지털 경쟁도 점화.

▌ 고객 주의사항

[상품변경 시기의 선택]
7월부터의 보험료 인상이 공시되었으므로, 기존 보험료로 가입하려면 변경 공시 전에 신청해야 함. 다만 인상 공시 이후의 신청은 원칙적으로 새로운 보험료 적용.

[담보축소 확인]
특히 간병보험, 암보험 등은 담보가 축소될 수 있으므로, 변경 전후 약관을 꼼꼼히 비교. 혹시 축소된 부분이 본인에게 중요한 담보라면 보완 방안 검토 필요.

[전문가 상담의 중요성]
보험 선택은 개인의 건강 상태, 재정 상황, 보장 필요성을 종합적으로 고려해야 함. 당사 담당자 또는 보험사 전문가와 충분한 상담 후 의사결정.