김경훈님! 보험보상답변

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 보험과 관련된 것이라면 무엇이든 답변드립니다. 

 

• 질문과답변   감상선암 보상확인
• 질문과답변   현재보험의 청구서류
• 질문과답변   감상선암 관련보장 기타안내
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Q. 사고내용 확인하기

 

김경훈님

인천시

 

질문

사고내용 요약

• 병명: 갑상선암
  • 수술 : 2024년 07월
  • 입원 : ○○일 / 미확인
  • 방사선 및 약물치료: 예정 : 방사성 요오드 치료예정
  • 기타 : 감상선암의 전이로 림프선제거 수술함.

① 기억체크사항 : 가입후 1년이내 발병, 1년이내 제한여부 확인할 것!
② 납입면제 또는 납입지원조건을 확인 할 것!
③ 보험금 청구 서류및 절차 안내 할 것!

 

A. 보상관련 특약확인

 

 

답변

출처 : 서종건 Pro
#최상위보험전문가 #VIP특별답변자 #보험의 모든것

롯데손해보험:

• 기본정보 : 가입일자 : 2023년 .05 /상품명 : 토닥토닥 자녀보험 / 보험료: 130,752원
• 질병후유장해 7천만원 : 3%이상의 후유장해가 발생될 경우, 장해분류표에서 정한 지급율을 가입금액에 곱하여 지급
  ※ 림프절전이 : 상태에 따라 다르나 부분장애시 약 10%~30%의 보상을 예상함 (≒ 1천~ 2천만원)
• 유사암진단비 1천만원: 1년이내 감액조건 없음 / 최초1회한 지급
  ※ 지급예상금액 : (1천만원) / 유사암 보장은 소멸함
• 암진단비 5천만원 : 전이암은 일반암에 포함되지 않음
  ※ 지급예상금액 : (0만원) 암보험 보장은 소멸하지 않음
• 유사암수술비 2백만원: 1회당 지급 / 수술비보장은 소별하지 않음
  ※ 지급예상금액 : (2백만원) / 계속지급
• 항암 방사선 약물치료비 5백만원: 계약후 90일 지난 다음부터 / 최초1회한 지급
  ※ 지급예상금액 : (5백만원) →치료후 청구
• 유사암 보험료납입지원특약 65,000원
  ※ 현재보험의 보험료가 납입지원 됩니다.

DB손해보험:

• 기본정보 : 가입일자 : 2023년 .05 /상품명 : 아이러브플러스건강보험 / 보험료: 156,050원
• 질병후유장해 3천만원 : 3%이상의 후유장해가 발생될 경우, 장해분류표에서 정한 지급율을 가입금액에 곱하여 지급
  ※ 림프절전이 : 상태에 따라 다르나 부분장애시 약 10%~30%의 보상을 예상함 (≒ 3백~ 9백만원)
• 유사암진단비 1천만원: 1년이내 감액조건 명시 없음 / 최초1회한 지급
  ※ 지급예상금액 : (1천만원) / 유사암 보장은 소멸함
• 암진단비 5천만원 : 전이암은 일반암에 포함되지 않음
  ※ 지급예상금액 : (0만원) 암보험 보장은 소멸하지 않음
• 유사암수술비 5백만원: 1회당 지급 / 수술비보장은 소별하지 않음
  ※ 지급예상금액 : (5백만원) / 계속지급
• 항암 방사선 약물치료비 1백만원: 계약후 90일 지난 다음부터 / 치료비 회당지급
  ※ 지급예상금액 : (1백만원) →치료후 청구
• 항암 방사선 약물치료비 1천만원: 계약후 90일 지난 다음부터 / 최초1회한 지급
  ※ 지급예상금액 : (1천만원) →치료후 청구
• 질병수술비 50만원 : 1회당 지급 / 수술비보장은 소별하지 않음
  ※ 지급예상금액 : (50만원)
• 질병수술비 종수술비 : 1회당 지급 / 수술비보장은 소별하지 않음
  ※ 해당 종에 따라 지급 : (≒ 1백만원)
• 질병입원일당 : 첫날부터 지급 /
  ※ 입원일수 X 3만원 = (5일 일 경우 : 15만원)

현대해상보험:

• 기본정보 : -
• 실손보장보험 : 4세대 의료실비보험 (병원에서 사용하신 금액의 70%~80% 지급)
  ※ ※ 진료비 + 수술비 + 식대 + 병실사용료 외 (제외 : 서류발급비용 및 선택진료)
• 기타보장담보 : -

해당내용은 나중에도 보상을 확인하기 작성합니다.

※ 모든 유사암진단비는 전이암의 경우 일반암 지급을 하지 않습니다.

※ 안내드린 내용은 실제보상시 차이가 있을수 있으므로 기억, 참고로만 확인합니다.

롯데손해보험

✔

김경훈님_롯데손해보험.pdf

0.04MB

DB손해보험

✔

김경훈님_DB손해보험(증권).pdf

0.33MB

 

A. 기타안내 관련 자료첨부

 

 

관련

출처 : 서종건 Pro
감상선암감상선암 관련보장?기타정보및자료

롯데손해보험

①롯데손해보험 유사암 진단비 특약안내

②롯데손해보험 유사암 수술비 특약안내

③롯데손해보험 항앙방사선약물치료비 특약안내

④롯데손해보험 보험료납입지원특약 약관

보험료납입지원 약관확인

 

 

 

 

A. 보험금 청구 안내

 

 

관련

출처 : 서종건 Pro
질문내용2★?기타정보및자료

1. 실손의료비 청구 (현대해상) 1588-5656
① 초진기록지 (OR 진료기록지)
② 병원에서 발행된 병원비 영수증 (Opt : 입퇴원확인서 + 진료비상세내역서)

2. 갑상선암 진단비 청구 (롯데손해 : 1588-3344) (DB손해 : 1588-0100)
① 갑상선암 진단서 ② 조직검사결과지

3. 갑상선암 수술비 청구 (롯데손해 : 1588-3344) (DB손해 : 1588-0100)
① 갑상선암 진단서에 "수술하였음 기재" (OR 수술확인서)

4. 입원비 청구 (DB손해 : 1588-0100)
① 입퇴원 확인서

5. 질병후유장해 청구 (롯데손해 : 1588-3344) (DB손해 : 1588-0100)
※ 일반적으로 휴유 상태를 파악하기 위해 수술후 약 6개월 내외가 지나야 가능 합니다.

 

 

 

R. 방사성 요오드 치료(RAI, Radioactive Iodine Therapy)

 

 

관련

출처 : 서종건 Pro
질문내용2★?기타정보및자료

갑상선암 요오드치료, 정확히는 방사성 요오드 치료(RAI, Radioactive Iodine Therapy)는 갑상선암 환자에게 자주 사용되는 치료법입니다.
이 치료는 특히 갑상선 분화암(papillary and follicular thyroid cancer) 환자에게 유용합니다. 방사성 요오드 치료는 갑상선 조직과 갑상선암 세포가 요오드를 흡수하는 특성을 이용하여, 방사성 요오드가 흡수된 세포를 파괴하는 방식으로 작동합니다.

방사성 요오드 치료 과정

1. 준비 단계: 치료 전에 환자는 저요오드 식단을 따라야 합니다. 이는 갑상선 세포가 더 많은 방사성 요오드를 흡수하도록 하기 위한 것입니다.
2. 요오드 섭취: 방사성 요오드는 캡슐 형태로 경구 투여됩니다. 방사성 요오드는 혈류를 통해 갑상선 세포와 암세포로 이동합니다.
3. 파괴 과정: 방사성 요오드는 갑상선 세포에 흡수되어 세포를 파괴합니다. 이는 정상적인 갑상선 세포와 암세포 모두에 영향을 미칩니다.
4. 후속 조치: 치료 후 환자는 일정 기간 동안 방사능 노출을 줄이기 위해 특정 지침을 따라야 합니다. 예를 들어, 다른 사람들과의 접촉을 최소화하고, 개인 위생에 주의해야 합니다.

방사성 요오드 치료의 장점과 부작용

장점:

• 특정 갑상선암의 재발을 줄이고 생존율을 높이는 데 효과적입니다.
• 비교적 간단한 절차로 시행됩니다.
• 정상적인 갑상선 기능을 유지할 수 있도록 돕습니다.

부작용:

• 입안의 건조함, 미각 변화, 목의 통증 등의 일시적인 증상이 나타날 수 있습니다.
• 드물게 침샘에 영향을 주어 침샘 염증이 발생할 수 있습니다.
• 방사성 요오드가 다른 조직에 미치는 영향으로 인해 백혈구 감소증 등의 혈액학적 이상이 발생할 수 있습니다.

 

 

 

R. 감상선암 림프절 전이 질병장해분류표 장해율

 

 

관련

출처 : 서종건 Pro
질문내용2★?기타정보및자료

갑상선암이 림프절로 전이된 경우, 질병 장애 분류표와 장애율은 여러 요소에 따라 결정됩니다.
이러한 평가에는 일반적으로 암의 진행 단계, 치료 결과, 환자의 전반적인 건강 상태 등이 포함됩니다. 특정 상황에 대한 장애율을 명확히 제공하는 공식 문서가 필요할 수 있습니다.

일반적인 장애율 평가 요소

1. 암의 진행 단계: 암이 림프절로 전이된 정도와 범위에 따라 평가됩니다.
2. 치료 결과: 수술, 방사성 요오드 치료, 화학 요법 등의 치료 효과에 따라 달라집니다.
3. 기능적 장애: 갑상선 기능의 저하, 호르몬 불균형, 목의 움직임 제한 등의 기능적 장애가 얼마나 심각한지 평가합니다.
4. 전신 상태: 전반적인 건강 상태와 함께 다른 장기로의 전이 여부 등을 고려합니다.

장애 등급 분류

1. 장애 등급 1급: 암이 전신으로 전이되어 지속적인 치료와 관리가 필요한 경우.
2. 장애 등급 2급: 주요 장기로의 전이가 있으며, 일상 생활에 심각한 제약이 있는 경우.
3. 장애 등급 3급: 림프절 전이가 광범위하고, 치료 후에도 상당한 기능적 장애가 있는 경우.
4. 장애 등급 4급: 림프절 전이가 있으나 치료 후 부분적인 기능 회복이 가능한 경우.

갑상선 전체 제거 후 림프절 전이 치료를 받은 경우

1. 부분 장애: 기능적 제한이 있으나 일상 생활에 큰 지장이 없는 경우: 10-30%
2. 심한 장애: 지속적인 관리가 필요하고, 일상 생활에 중대한 지장이 있는 경우: 40-60%
3. 중증 장애: 전신 상태가 매우 나빠지고, 지속적인 의료적 개입이 필요한 경우: 70% 이상

 

 

 

서 종 건 010-4620-1878

 

 

① 감상선암 관련보장 문의는 병원내원 전에 담당자에게 연락주시는 것 이 가장 현명한 선택 입니다.
② 보험금 청구금액이 예상과 다를 경우 꼭! 연락주셔서 상의 하십시요.
③ 보험에대한 모든 문의는 ✔ 언제든 24시간 연락주십시요.

 

* 아래신청란을 통해 문의주시면,
* 즉시 전달되며 VIP특별 고객관리 채널이 같이 안내됩니다.

 

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